Protect your health and your wallet: Understanding how health insurance works for you

Are you curious about how health insurance works and its importance? Think of health insurance as a sturdy umbrella, keeping you dry when unexpected (and expected) healthcare costs pour in. 

While no one plans to get sick or injured, everyone eventually requires medical care or prescriptions. Health insurance helps you pay less for these, whether you have a minor illness or serious injury.

Getting the most from your health insurance plan

To get the most from your health insurance plan, you need to know how it works. Here's a helpful guide:

1. Pay your premium: A premium is the money you pay — usually monthly — to ensure you have health insurance coverage when you need it. Think of it like a membership fee. If you get your health insurance through your job, your premium is usually taken out of your paycheck automatically. If you're eligible for a subsidy, the government may cover some, or all, of your premium.
2. Choose a primary care doctor: Depending on your health plan, you may be matched with a primary care doctor near you. Or you can choose a doctor from your plan’s network at any time. Most insurance companies have an online provider directory you can search 24/7. 
3. Stay on track with preventive care: Most plans cover things like an annual checkup, cancer screenings, vaccinations, and bloodwork for cholesterol and diabetes. And there are often extra benefits, like care programs for chronic conditions or discount programs to save on health essentials. 
4. Get care when you're sick: If you get sick, your doctor is there to help you feel better. If they're not available, an urgent care center can be a convenient and cost-effective alternative to the ER for non-life-threatening conditions.

Understanding your cost share

It's essential to know what you'll need to pay out of pocket for medical care and prescriptions. Here are some key terms to understand:

Deductible: The amount you must pay toward your costs of covered services before insurance starts to pay.

Copay: A flat fee for covered medical care and prescription drugs, usually before you meet your deductible.

Out-of-Pocket Maximum: The maximum amount you'll pay in a plan year for covered medical and prescription drug costs. Once you reach this amount, your health plan pays 100% of all covered services for the rest of the plan year.

Coinsurance: The percentage of covered medical or prescription drug costs you pay, usually after you meet your deductible.

Learn more about how health insurance works at GetCoveredFlorida.com.

If you need help, you’re not alone. Florida Blue has been serving the state for almost 80 years and is the only insurer offering health plans in every county of Florida. Connect with a local licensed Florida Blue agent, visit your neighborhood Florida Blue Center, or call 1-800-876-2227 for help finding the right plan and ensuring you get the financial help you qualify for.

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¿Quieres saber cómo funciona el seguro de salud y por qué es tan importante? Considera el seguro de salud como un paraguas resistente que te mantiene seco cuando llegan los gastos de atención de salud inesperados (y esperados). 

Aunque nadie planea enfermarse o lesionarse, todo el mundo necesita atención médica o medicinas recetadas en algún momento. El seguro de salud te ayuda a pagar menos por ellos, ya sea por una enfermedad leve o una lesión grave.

Aprovechar al máximo tu plan de seguro de salud

Para aprovechar al máximo tu plan de seguro de salud, tienes que saber cómo funciona. Aquí te mostramos una guía práctica:

1. Paga tu prima: Una prima es el dinero que pagas, normalmente cada mes, para asegurarte de que tienes cobertura de seguro de salud cuando la necesitas.  Piensa en la prima como una tarifa de membresía.  Si recibes tu seguro de salud a través de tu trabajo, tu prima generalmente se deduce de tu cheque de pago automáticamente. Si eres elegible para un subsidio, el gobierno puede cubrir parte o la totalidad de tu prima.
2. Selecciona un médico primario: Dependiendo de tu plan de salud, es posible que te asignen un médico de atención primaria cerca de donde vives. O puedes elegir un médico de la red de tu plan en cualquier momento. La mayoría de las compañías de seguros tienen un directorio de proveedores por Internet en el que puedes buscar 24/7. 
3. Mantente al día con la atención preventiva: La mayoría de los planes cubren cosas como un chequeo anual, pruebas de detección del cáncer, vacunas y análisis de sangre para el colesterol y la diabetes. Y a menudo hay beneficios adicionales, como programas de atención para condiciones crónicas o programas de descuento para ahorrar en productos de salud esenciales. 
4. Recibe atención cuando estás enfermo: Si te enfermas, tu médico está ahí para ayudarte a sentirte mejor. Si no están disponibles, la atención de urgencia puede ser una alternativa conveniente y económica a la sala de emergencias para condiciones que no pongan en peligro la vida.

Entendiendo tus costos compartidos

Es esencial saber lo que tendrás que pagar a tu cargo por por la atención médica y las medicinas recetadas. Estos son algunos términos clave para comprender:

Deducible: Es el monto que debes pagar por los costos de los servicios cubiertos antes de que el seguro empiece a pagar.

Copago: Es una tarifa fija que pagas por atención médica cubierta y por medicinas recetadas cubiertas, generalmente antes de alcanzar tu deducible.

Gasto máximo a tu cargo: Es el monto máximo que pagarás en un año del plan por costos médicos cubiertos y medicinas recetadas cubiertas. Una vez que alcanzas este monto, el plan de salud pagará el 100% de los servicios cubiertos durante el resto del año del plan.

Coseguro: Es el porcentaje de los costos médicos cubiertos o de medicinas recetadas cubiertas que pagas, generalmente después de alcanzar tu deducible.

Recibe más información sobre cómo funciona el seguro de salud en GetCoveredFlorida.com.

Si necesitas ayuda, no estás solo. Florida Blue tiene casi 80 años sirviendo al estado y es la única aseguradora que ofrece planes de salud en todos los condados de Florida. Comunícate con un agente local autorizado de Florida Blue, visita el Centro Florida Blue de tu comunidad o llama al 

1-800- 876-2227 para obtener ayuda para encontrar el plan adecuado y asegurarte de obtener la asistencia financiera para la que calificas.